BMI u dětí a dospívajících: kompletní průvodce

Sledování BMI u dětí je přesto nesmírně důležité. Dětská obezita se v posledních desetiletích stala celosvětovým zdravotním problémem: podíl dětí a dospívajících ve věku 5–19 let s obezitou vzrostl z 2 % v roce 1990 na 8 % v roce 2024.¹ Obezita z dětství často přetrvává do dospělosti a zvyšuje riziko chronických nemocí,¹ například diabetu 2. typu.² Na druhou stranu může být nechtěný úbytek hmotnosti známkou nedostatečné výživy nebo skrytého zdravotního problému.³

U dospělých se BMI jednoduše porovnává s univerzálními hranicemi: hodnota pod 18,5 značí podváhu, 18,5 až pod 25 je zdravá hmotnost, 25 až pod 30 nadváha a 30 a více obezita.⁴ U dětí však tyto pevné hranice neplatí. Místo toho se BMI porovnává s referenčními hodnotami pro daný věk a pohlaví prostřednictvím takzvaných percentilů.⁵ Děti totiž rostou, a proto se jejich BMI vztahuje k ostatním dětem stejného věku a pohlaví.⁵

V tomto článku se podrobně podíváme na to, jak se BMI u dětí vypočítává, co znamenají percentily a Z-skóre, jak číst růstové grafy a kdy je vhodné vyhledat odbornou pomoc. Cílem je poskytnout rodičům a pečovatelům srozumitelného průvodce, který pomůže lépe porozumět zdravotnímu stavu jejich dítěte.

Proč se BMI u dětí počítá jinak

Vzorec pro výpočet BMI je u dětí i dospělých naprosto totožný: hmotnost v kilogramech se vydělí druhou mocninou výšky v metrech (kg/m²). Zásadní rozdíl však spočívá v tom, jak se výsledná hodnota interpretuje. U dospělých stačí podívat se na jedno číslo a porovnat ho s pevně danými kategoriemi. U dětí a dospívajících ve věku 2 až 19 let je však nutné zohlednit věk a pohlaví.⁵

Důvod je prostý: dětské tělo roste a mění se. CDC proto hodnotí BMI dětí a dospívajících podle percentilů BMI pro věk zvlášť pro chlapce a dívky.⁵⁷

Kdyby se na desetileté dítě s BMI 20 aplikovaly dospělé kategorie, spadalo by do zdravého rozmezí.⁴ Ve skutečnosti však tato hodnota u chlapce, kterému právě bylo 10 let, odpovídá podle dat CDC zhruba 88. percentilu, což už je nadváha.⁵⁶ Proto je nezbytné používat věkově a pohlavně specifické referenční tabulky.

Klíčové rozdíly oproti dospělým

• BMI se porovnává s percentily pro daný věk a pohlaví, nikoli s pevnými hranicemi.⁵
• BMI je jen screening, ne diagnóza.⁷
• Růstové grafy slouží ke sledování růstu, nejsou ale určené jako jediný diagnostický nástroj.⁸

Více o tom, jak se BMI liší od přesnějších metod měření tělesného složení, najdete v článku BMI vs. jiné metody.

Co jsou percentily a Z-skóre

Percentily jsou statistickým nástrojem, který umožňuje porovnat BMI konkrétního dítěte s referenční populací stejného věku a pohlaví. Pokud je dítě na 75. percentilu, znamená to, že jeho BMI je vyšší než u 75 % dětí stejného věku a pohlaví v referenční skupině.

Z-skóre (neboli standardní skóre) vyjadřuje stejnou informaci jiným způsobem – udává, o kolik směrodatných odchylek se hodnota BMI liší od průměru. Z-skóre 0 odpovídá průměru, Z-skóre +2 přibližně odpovídá 98. percentilu.

Pro hodnocení BMI u dětí se podle CDC používají tyto kategorie:⁵

Percentil	Kategorie
Pod 5. percentilem	Podváha
5. až pod 85. percentil	Zdravá hmotnost
85. až pod 95. percentil	Nadváha
95. percentil a výše	Obezita
120 % hodnoty 95. percentilu a výše, nebo BMI 35 a více	Těžká obezita

Je důležité si uvědomit, že percentily nejsou totéž co procenta tělesného tuku. Dítě na 90. percentilu nemá 90 % tělesného tuku; znamená to pouze, že jeho BMI je vyšší než u 90 % vrstevníků. Rovněž je třeba brát v úvahu, že BMI nerozlišuje mezi tukem, svaly a kostmi.¹³ Sportovně založené dítě s vyšším podílem svalů tak může mít vyšší BMI, aniž by mělo nadbytek tuku. BMI je jen screening, ne diagnóza, a výsledek je dobré probrat s lékařem.⁷

Růstové grafy CDC a WHO: jak je číst

Pro hodnocení BMI u dětí existují dva hlavní referenční systémy. Oba mají svá specifika a v různých zemích se používají odlišně.

Grafy WHO (Světová zdravotnická organizace)

Standardy WHO pro růst dětí vznikly z dat Multicentrické studie růstových referencí WHO (MGRS) a WHO je vydala v roce 2006.⁹¹⁰ Vycházejí z dětí v šesti zemích, které vyrůstaly v podmínkách podporujících optimální růst, a ukazují tedy, jak děti rostou za optimálních podmínek.⁹ Určeny jsou pro děti od narození do 5 let.¹⁰ Pro věk 5–19 let má WHO zvláštní referenci z roku 2007, která vychází z přepracovaných dat původní reference NCHS/WHO z roku 1977.¹¹

Grafy CDC (USA)

Poprvé zveřejněny v roce 2000, vycházejí z dat pěti amerických celostátních zdravotních průzkumů. Pro děti a dospívající od 2 do 20 let obsahují i grafy BMI pro věk.¹² V USA se růstové grafy CDC používají od roku 1977.⁸ Pro děti do 2 let CDC doporučuje standardy WHO.⁹

České referenční hodnoty

V České republice existují i vlastní české referenční hodnoty; podle nich se hodnotí například výsledky studie WHO COSI u českých sedmiletých dětí.¹⁴

Jak číst růstový graf

1. Na vodorovné ose najděte věk dítěte.
2. Na svislé ose najděte hodnotu BMI.
3. Zaneste bod do grafu a zjistěte, na kterém percentilovém pásmu se dítě nachází.

Graf sám diagnózu neurčí.⁸ Pokud se dítě dostane mimo pásmo zdravé hmotnosti, proberte to s lékařem.⁷

BMI tabulka pro děti podle věku

Následující tabulky uvádějí hraniční hodnoty BMI pro chlapce a dívky ve věku 5 až 17 let podle dat CDC: 5. percentil (hranice podváhy), 85. percentil (hranice nadváhy) a 95. percentil (hranice obezity).⁵⁶ Hodnoty platí pro den narozenin, tedy pro věk přesně 5, 6, 7… let; s každým měsícem věku se mírně posouvají. Hodnoty jsou zaokrouhlené na desetiny. Přesné hodnocení by měl vždy provést pediatr s využitím aktuálních růstových grafů.

Chlapci: hraniční hodnoty BMI (CDC)

Věk	Podváha (pod)	Zdravá hmotnost	Nadváha (od)	Obezita (od)
5 let	13,8	13,8 až pod 16,8	16,8	17,9
6 let	13,7	13,7 až pod 17,0	17,0	18,4
7 let	13,7	13,7 až pod 17,4	17,4	19,2
8 let	13,8	13,8 až pod 18,0	18,0	20,1
9 let	14,0	14,0 až pod 18,6	18,6	21,1
10 let	14,2	14,2 až pod 19,4	19,4	22,2
11 let	14,6	14,6 až pod 20,2	20,2	23,2
12 let	15,0	15,0 až pod 21,0	21,0	24,2
13 let	15,5	15,5 až pod 21,9	21,9	25,2
14 let	16,0	16,0 až pod 22,7	22,7	26,0
15 let	16,6	16,6 až pod 23,5	23,5	26,8
16 let	17,1	17,1 až pod 24,2	24,2	27,6
17 let	17,7	17,7 až pod 24,9	24,9	28,3

Dívky: hraniční hodnoty BMI (CDC)

Věk	Podváha (pod)	Zdravá hmotnost	Nadváha (od)	Obezita (od)
5 let	13,5	13,5 až pod 16,8	16,8	18,3
6 let	13,4	13,4 až pod 17,1	17,1	18,8
7 let	13,4	13,4 až pod 17,6	17,6	19,7
8 let	13,5	13,5 až pod 18,3	18,3	20,7
9 let	13,7	13,7 až pod 19,1	19,1	21,8
10 let	14,0	14,0 až pod 20,0	20,0	23,0
11 let	14,4	14,4 až pod 20,9	20,9	24,1
12 let	14,8	14,8 až pod 21,7	21,7	25,3
13 let	15,3	15,3 až pod 22,6	22,6	26,3
14 let	15,8	15,8 až pod 23,3	23,3	27,3
15 let	16,3	16,3 až pod 24,0	24,0	28,1
16 let	16,8	16,8 až pod 24,7	24,7	28,9
17 let	17,2	17,2 až pod 25,2	25,2	29,6

Reference WHO a české referenční hodnoty vycházejí z jiných dat než grafy CDC, takže se hranice mohou lišit.¹¹¹⁴ Pokud se hodnota BMI vašeho dítěte nachází mimo zdravé rozmezí, nepanikařte, ale poraďte se s pediatrem.⁷

Dětská obezita v České republice

Podle českých výsledků studie WHO COSI mělo v roce 2019 nadváhu 6,1 % sedmiletých chlapců a 7,1 % dívek a obezitu 9,3 % chlapců a 8,6 % dívek (hodnoceno podle českých referenčních hodnot). Mezi lety 2008 a 2019 se podíl dětí s nadváhou a obezitou významně nezměnil.¹⁴ Čísla nejsou přímo srovnatelná s evropským přehledem níže, protože česká studie použila české referenční hodnoty.¹⁴

V evropském srovnání WHO z let 2022–2024 mělo v 37 zemích nadváhu včetně obezity 25 % dětí ve věku 7–9 let a obezitu 11 %. Chlapci měli obezitu častěji (13 %) než dívky (9 %). V několika zemích jižní Evropy měla obezitu skoro každé páté dítě.¹⁵

Hlavní příčiny

• Levné, energeticky bohaté potraviny s vysokým obsahem tuku, cukru a soli¹
• Méně pohybu¹
• Prostředí, které ztěžuje přístup ke zdravému jídlu a omezuje bezpečný pohyb¹

Zdravotní důsledky

• Zhruba 55 % obézních dětí má obezitu i v dospívání a asi 80 % obézních dospívajících zůstává obézních i v dospělosti¹⁶
• Vyšší riziko diabetu 2. typu v dospělosti²
• Obezita z dětství zvyšuje riziko chronických nemocí a urychluje jejich nástup¹
• Stigmatizace, šikana, horší kvalita života a horší výsledky ve škole¹

Jak podpořit zdravou váhu u dětí

Vyvážená strava

• Základem je pestrá strava s ovocem, zeleninou, luštěninami, celozrnnými výrobky a ořechy.¹ Od 10 let doporučuje WHO aspoň 400 g ovoce a zeleniny denně.¹⁷
• Omezte slazené a tučné nápoje.²

Fyzická aktivita

• WHO doporučuje dětem a dospívajícím v průměru aspoň 60 minut středně až vysoce intenzivního pohybu denně a pravidelné posilování.¹⁸
• Nemusí jít o organizovaný sport – stačí aktivní hra venku, kolo, plavání nebo cesta do školy pěšky.²

Omezení času u obrazovek

• WHO doporučuje omezit čas strávený vsedě ve všech věkových skupinách.¹⁹
• Na noc dejte telefony a tablety z dětského pokoje pryč.²

Pozitivní přístup k tělu

• Stanovte si s dítětem realistické cíle a nechte ho spolurozhodovat o tom, co v rodině změníte.²

Dostatečný spánek

• CDC doporučuje dětem od 6 do 12 let 9–12 hodin spánku denně, dospívajícím od 13 do 17 let 8–10 hodin.²⁰
• Pravidelný večerní režim pomáhá, aby se dítě dostatečně vyspalo.²

Praktické tipy pro dospělé, kteří chtějí snížit své BMI, najdete v článku Jak snížit BMI.

Kdy navštívit pediatra

Výrazná změna BMI: Pokud BMI vašeho dítěte výrazně vzrostlo nebo kleslo v krátkém časovém období, může to signalizovat zdravotní problém. K přibírání může vést například snížená funkce štítné žlázy.²¹ Nechtěný úbytek hmotnosti může mít příčinu třeba v diabetu 1. typu, celiakii nebo zvýšené funkci štítné žlázy.³

BMI mimo zdravé rozmezí: Pokud se BMI vašeho dítěte trvale nachází pod 5. percentilem (podváha) nebo od 85. percentilu výš (nadváha), je vhodné situaci konzultovat s lékařem.⁵⁷

Známky poruchy příjmu potravy: Mezi varovné známky patří například výrazný úbytek hmotnosti, lhaní o tom, kolik a kdy člověk jedl, jedení velkého množství jídla velmi rychle, časté chození na toaletu po jídle, hodně cvičení nebo vyhýbání se společnému jídlu. Pokud máte obavy, NHS radí dotyčnému je říct a navrhnout návštěvu praktického lékaře, případně jít s ním.²²

Chcete-li si udělat základní představu o BMI vašeho dítěte, využijte naši BMI kalkulačku na hlavní stránce. Pro komplexnější posouzení tělesného složení se podívejte na přehled dalších metod měření. Výsledek však vždy konzultujte s dětským lékařem.